SALUD MENTAL

Una mejor manera de como los médicos pueden dar malas noticias a sus pacientes

Curación de Contenido por Gustavo Novelo

A pesar de las pautas establecidas sobre cómo dar malas noticias a los pacientes, muchos médicos informan que no reciben capacitación suficiente sobre cómo llevar a cabo estas conversaciones desafiantes.

Ahora, un nuevo estudio de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern puede haber encontrado una mejor manera. Una nueva clase ofrecida a los estudiantes de medicina de Feinberg utiliza un enfoque llamado “aprendizaje de dominio basado en la simulación” para capacitar a los médicos a tener conversaciones difíciles con los pacientes de una manera clara y compasiva.

Los estudiantes practican con profesores y actores capacitados hasta que puedan demostrar el dominio de las habilidades clave, incluida la forma de comunicar noticias sin utilizar la jerga médica, cómo escuchar las preocupaciones de los pacientes, cómo reaccionar ante una amplia variedad de respuestas emocionales y cómo hablar claramente a través de opciones de tratamiento.

Los resultados del estudio muestran que cada estudiante de medicina que recibió la capacitación interactiva adquirió las habilidades necesarias para tener estas conversaciones difíciles. Además, el 100% de los estudiantes informaron que recomendarían el curso a un colega.

“Sabemos que los pacientes y sus familias recuerdan estas conversaciones para siempre”, dijo la autora, la Dra. Julia Vermylen, profesora asistente de medicina y educación médica en Feinberg. “Es mejor practicar estas habilidades en un entorno simulado en el que nadie resulte perjudicado para que cuando lo hagas en la vida real, la gente entienda las noticias, sus próximos pasos y sepan que tienen un socio en esto”.

Vermylen dijo que los médicos han sido entrenados durante mucho tiempo para entregar malas noticias jugando roles con otros estudiantes o siguiendo dispositivos mnemotécnicos.

Esta clase es diferente porque utiliza un enfoque de aprendizaje de dominio que se ha utilizado principalmente para enseñar procedimientos como la inserción de una vía intravenosa en el cuello de un paciente. En el enfoque de aprendizaje de dominio, si un estudiante no aprueba al principio, tiene que repetir las simulaciones hasta que lo haga, lo que garantiza un nivel uniforme de competencia o “excelencia para todos”, comento Vermylen.

“Ningún estudiante puede pasar por las grietas”, agrego Vermylen. “Ese es el punto del enfoque de aprendizaje de dominio. No hay curva de campana aquí.

El coautor, el Dr. Gordon Wood, profesor asociado de medicina y educación médica, dijo: “Un error que suelen cometer los estudiantes es que se centran tanto en la información médica que olvidan reconocer el impacto emocional de las noticias en el paciente”.

“Cuando alguien escucha malas noticias, generalmente hay una avalancha de emociones y, si el médico sigue hablando de información médica en ese momento, los pacientes a menudo informan que no escucharon nada de lo que se dijo”.

“Los estudiantes necesitan aprender a hacer una pausa para darle al paciente un momento para reaccionar y necesitan adquirir las habilidades para ayudar al paciente a procesar esta nueva realidad”, dijo Wood. “Cuando esto se hace bien, los pacientes se sienten apoyados y la inundación emocional retrocede lo suficiente como para que puedan comenzar a escuchar sobre el plan médico”.

Para lograr esto, los instructores evalúan las habilidades de comunicación de un estudiante antes de la capacitación al ver una simulación grabada en video de uno a uno del estudiante que le da malas noticias a un actor capacitado. (En el estudio, los estudiantes tuvieron que informar al paciente que sus dolores de cabeza recientes fueron causados ​​por un tumor cerebral).

Luego, los estudiantes reciben retroalimentación sobre su desempeño y, en pequeños grupos de cuatro a seis estudiantes de medicina y un miembro de la facultad, tienen la oportunidad de practicar las habilidades que perdieron con actores capacitados que representan una variedad de escenarios clínicos y diferentes respuestas emocionales (por ejemplo, tristeza , ira, preocupación, etc.).

Los estudiantes pueden tomarse un “tiempo de espera” durante los escenarios y hacer una lluvia de ideas sobre diferentes enfoques para situaciones desafiantes y luego reiniciar el encuentro para probar la nueva habilidad.

A los estudiantes de medicina también se les dice que basen sus conversaciones en la respuesta y las necesidades de un paciente. Algunas veces un paciente puede necesitar más información; otras veces, solo necesitan un hombro para llorar.

“El médico debe atender todas esas necesidades de información, orientación y apoyo emocional”, dijo Wood. “Enseñamos un marco general y un conjunto de habilidades, luego usamos las simulaciones para practicar su aplicación en diferentes situaciones”.

Después de la capacitación, los estudiantes se someten a otra simulación grabada en video individual de las malas noticias para un actor. Si demuestran dominio de las habilidades, ya están listas, pero si no, practican más hasta que puedan demostrar dominio.

De esta manera, la duración de la capacitación de cada estudiante puede variar, pero al final, todos obtienen las habilidades necesarias para compartir noticias difíciles de una manera comprensible y comprensiva.

Los hallazgos se publican en la revista Academic Medicine .

Fuente: Universidad del Noroeste

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