“En aras de la igualdad y los DDHH, es importante que todas las comunidades tengan acceso a una buena atención de la salud mental”-Entrevista Andrew Beck, XIII Congreso Internacional y XVIII Nacional de Psicología Clínica

La atención a la salud mental infanto-juvenil está siendo objeto
de una creciente relevancia, especialmente en los últimos meses, en los que se
prevé un incremento aún mayor de problemas de salud mental en niños y
adolescentes como consecuencia de la pandemia del COVID-19. El aumento
exponencial de problemas en este ámbito de la salud en la infancia y la
adolescencia pone de relieve la necesidad de incrementar la atención
psicológica a esta población.

En esta línea, países como Reino Unido cuentan con programas
orientados a tal fin, como la Mejora del acceso a terapias psicológicas para
niños y jóvenes (CYP-IAPT), un programa de transformación integral de
servicios que tiene como objetivo mejorar la calidad de los servicios de salud
mental para niños y adolescentes (CAMHS) existentes.

El CYP-IAPT se sustenta en una serie de principios, tales
como valorar y facilitar la participación real los jóvenes, padres, cuidadores y
comunidades en todos los niveles del servicio, proporcionar una práctica basada
en la evidencia, compromiso para crear conciencia sobre los problemas de salud
mental en niños y jóvenes, eliminar el estigma asociado con los mismos, trabajar
activamente para mejorar el acceso y el compromiso con los servicios,
etc.

Este interesante programa y sus características se abordarán en
detalle de la mano del Dr. Andrew Beck -psicólogo clínico consultor que
ha trabajado en el Servicio Nacional de Salud Británico durante más de 20 años-,
en su ponencia titulada “Mejora del acceso de niños y jóvenes a terapias
psicológicas” (Children and Young People’s Improving Access to Psychological
Therapies (CYP-IAPT)) programada en el marco del XIII Congreso Internacional
y XVIII Nacional de Psicología Clínica que tendrá lugar en Santiago de
Compostela el próximo mes de noviembre, entre los días 11 y 14.

Andrew Beck es el actual presidente de la Asociación Británica de
Psicoterapeutas Cognitivos y del Comportamiento (BABCP) y ha sido miembro del
Comité Científico durante muchos años. Cuenta en su haber con un gran número de
publicaciones y trabajos de investigación sobre la aplicación intercultural de
la terapia cognitivo-conductual. Fue profesor honorario principal y líder del
módulo Child and Families en el Doctorado en Psicología Clínica de la
Universidad de Manchester durante 10 años y enseñó como profesor titular en el
programa de capacitación North West IAPT. El Dr. Beck es el líder del
proyecto para la Guía de Prácticas Positivas Étnicas para Comunidades asiáticas,
negras y Minorías de IAPT, publicada el pasado año 2019.

Para conocer en profundidad el tema de su ponencia así como sus
investigaciones, Infocop Online le ha realizado la entrevista que
reproducimos a continuación:

ENTREVISTA

En primer lugar, queremos agradecerle que nos haya concedido
esta entrevista.

Es un verdadero placer que te lo pidan, gracias.

Actualmente, usted es presidente de la British Association
of Cognitive and Behavioural Psychotherapists (BABCP). ¿Qué objetivos tiene
esta organización y qué supone para usted ostentar este cargo?

El BABCP se creó hace casi 50 años para promover y difundir
terapias cognitivas y conductuales en el Reino Unido. Veo mi papel como una
continuación del excelente trabajo realizado por los presidentes recientes que
han continuado abogando por tratamientos basados en la evidencia y desarrollando
nuestra comprensión de cómo apoyar a los miembros en su desarrollo como
terapeutas, supervisores e investigadores.

Como experto, ¿cuál es la eficacia diferencial del tratamiento
cognitivo-conductual en comparación con otros tipos de intervención?

Para algunos problemas, la terapia cognitivo-conductual parece ser
tan eficaz como otros tratamientos (por ejemplo, existen varios tratamientos
basados en la evidencia para la depresión leve a moderada, incluida la Terapia
Interpersonal/TPI, la Terapia Sistémica y la Consejería), pero para otros
problemas como el Trastorno Obsesivo Compulsivo o el TEPT, la TCC debería ser el
primer tratamiento de elección ya que otras terapias no muestran una eficacia
tan grande.

En línea con su objetivo de brindar la mejor atención posible a
la salud mental de las comunidades BAME, ha desarrollado un documento de
orientación: la Guía de Práctica Positiva IAPT BAME (IAPT BAME Positive
Practice Guide). ¿Podría explicarnos en qué consiste esta guía y por qué
constituye una herramienta de gran utilidad?

La guía es el proyecto del que más orgulloso estoy de formar
parte. Un equipo formado por 4 de nosotros revisó la evidencia existente que
demuestra que los pacientes de minorías étnicas y religiosas tienen menos acceso
al tratamiento psicológico y sus resultados de tratamiento fueron peores en
comparación con los pacientes blancos. Luego desarrollamos un conjunto de
recomendaciones basadas en la evidencia para mejorar el acceso y los resultados,
y las aplicamos a un gran número de usuarios del servicio pertenecientes a
comunidades de raza negra, asiática y otras minorías que nos ayudaron a
mejorarlas y hacerlas lo más útiles posible.

La guía completa se puede encontrar aquí: https://www.babcp.com/files/IAPT-BAME-PPG-2019.pdf 

A este respecto, ¿por qué es necesario contar con servicios
culturalmente adaptados? ¿Cuáles deberían ser las líneas de investigación
futuras en este campo, especialmente desde el ámbito de la Psicología?

Si tu ofreces una terapia basada en un “modelo europeo blanco” de
trastorno mental, será más eficaz para los europeos blancos. En aras de la
igualdad y los derechos humanos, es importante que todas las comunidades tengan
acceso a una buena atención de la salud mental. Los psicólogos tienen mucho que
contribuir a esto en términos de asegurar que las terapias desarrolladas se
investiguen con comunidades diversas y se adapten a aquellas comunidades donde
se considera que son menos efectivas.

Una de sus aportaciones más reconocidas ha sido el desarrollo
del libro Transcultural CBT for Anxiety and Depression. ¿Podría contarnos
cómo surgió y qué motivó este proyecto?

Estaba enseñando en varios cursos de terapia sobre el tema de la
adaptación de la TCC para las poblaciones de minorías étnicas. Los alumnos
solían estar muy interesados en este tema, pero siempre preguntaban si había un
libro de texto para ayudarles en su trabajo. En ese momento no lo había, así que
escribí a algunos editores sugiriendo que encargaran uno.

Routledge estaba muy interesado y me preguntó si lo escribiría. No
pensé que tenía las habilidades necesarias, pero los amigos me animaron y los
terapeutas me dijeron que era un recurso útil.

Sabemos que el próximo mes de noviembre, entre los días 11 y
14, usted participará en el XIII Congreso Internacional y XVIII Nacional de
Psicología Clínica que tendrá lugar en Santiago de Compostela, con la ponencia
titulada Mejora del acceso de niños y jóvenes a terapias psicológicas
(Children and Young People’s Improving Access to Psychological Therapies
(CYP-IAPT)), ¿podría adelantarnos en qué consistirá su intervención?

El programa CYP-IAPT ha incrementado de forma masiva el personal
laboral de terapeutas en salud mental infantil. Esto ha presentado algunos
desafíos para los psicólogos que tienen que encontrar su lugar en este nuevo
personal laboral. A lo largo de mi intervención, proporcionaré una descripción
general del programa y luego veré cómo algunos psicólogos han desarrollado
posiciones de liderazgo en este programa, mientras que otros no han respondido a
este desafío y se han quedado al margen de los desarrollos.

En relación con la pregunta anterior, ¿cuáles son los
principios básicos del programa CYP-IAPT y qué diferencias existen en
comparación con el programa IAPT dirigido a
adultos?         

Las mayores diferencias son que CYP-IAPT ha capacitado
principalmente al personal existente en una variedad de terapias basadas en la
evidencia, que incluyen terapia cognitivo-conductual entre otras, mientras que
el programa IAPT para adultos ha desarrollado principalmente un nuevo personal
laboral, la mayoría de los cuales están capacitados en TCC o enfoques basados en
TCC de baja intensidad.

Usted sabe que a nivel mundial se está viviendo actualmente una
crisis en torno a los sistemas de clasificación diagnóstica de los trastornos
mentales y el modelo biologicista aplicado a estos problemas de salud mental,
desarrollándose movimientos por la abolición de los sistemas diagnósticos. ¿Qué
piensa usted acerca de la cuestión y qué opinión le merecen las actuales
clasificaciones DSM-5 y CIE-11? ¿Qué piensa del enfoque
transdiagnóstico?

Creo que muchos usuarios de servicios de salud mental encuentran
útil el uso de enfoques de diagnóstico, sin embargo, también hay muchos que no.
Debemos comenzar a asegurarnos de que la voz del paciente sea central para
cualquier cambio. Luego, debemos realizar una investigación que establezca que
los enfoques transdiagnósticos son al menos tan efectivos como los enfoques
existentes. Sin la centralidad de la voz del paciente y un enfoque en mejorar
los resultados, estos debates se convierten en batallas académicas entre
diferentes grupos profesionales.

En la actualidad, en España estamos luchando por el
reconocimiento e integración del psicólogo clínico en los diferentes niveles
asistenciales, y principalmente, en los servicios de Atención Primaria dada la
importante demanda de problemas relacionados con trastornos de depresión y
ansiedad y problemas psicosomáticos que se dan en este nivel asistencial y la
dificultad de acceso a tratamientos psicológicos. Esta demanda cobra especial
relevancia en la situación actual de pandemia por COVID-19, cuyo impacto sobre
la salud mental ha sido más que evidente. Suponemos que el sistema sanitario
británico también debe estar afrontando estos nuevos desafíos. ¿Cuál es la
respuesta que se está ofreciendo (o se plantea ofrecer) en su país? ¿Considera
que se está proporcionando la ayuda adecuada en términos de recursos, acceso a
tratamientos, etc.?

Me alegra mucho saber que mis colegas españoles en Psicología
Clínica esperan ser centrales en el desarrollo de la salud mental basada en la
atención primaria. Estoy de acuerdo en que es probable que la demanda aumente
debido a la pandemia del COVID-19. Es probable que la mayor parte de la
respuesta en Inglaterra sea a través de IAPT, que incluye a muchos psicólogos
clínicos en los niveles superiores, pero también a otros terapeutas. Espero que
los colegas españoles sean capaces de defender su liderazgo en este ámbito,
basándose en la evidencia de la investigación sobre cuál será la necesidad y qué
tratamientos serán efectivos.

Deseamos que disfrute con su participación en el Congreso que
se celebrará en Santiago. Antes de concluir con esta entrevista, ¿desea añadir
algún otro comentario?

He tenido el placer de trabajar con psicólogos clínicos españoles
en el Reino Unido y tengo un gran respeto por la calidad de los profesionales
con los que he trabajado. Espero conocer a más de ustedes en persona. Para mí
también ha sido una ambición vital visitar Santiago, así que tengo muchas ganas
de asistir. Si el COVID-19 me impidiera venir en persona, espero tener otra
oportunidad de visitarles pronto.

Para acceder a la entrevista completa en versión original
(inglés), pincha el siguiente enlace:

ENTREVISTA
ANDREW BECK